بیمه تکمیلی چیست؟

 

بیمه‌ تکمیلی ÛŒÚ©ÛŒ از مهم‌ترین Ùˆ پرکاربردترین بیمه ها Ø§Ø³Øª‌. با توجه‌ به‌ اینکه‌ انسان همواره‌ در معرض‌ خطر انواع‌ مختلف‌ بیماری‌ها بوده‌ Ùˆ هست‌ ØŒ به ناچار برای معالجه‌ بیماری Ùˆ بهبودی ØŒ متقبل‌ هزینه‌‌های سنگین‌ پزشکی ØŒ دارو ØŒ عمل‌ها‌ÛŒ جراحی Ùˆ مخارج‌ بیمارستان‌ Ù…ÛŒ‌شود.

بیمه تکمیل انفرادی Ùˆ Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ تکمیلی گروهی Ø¨Ù‡‌ منظور Ú©Ù…Ú©‌ در پرداخت چنین‌ هزینه‌هایی طراحی Ùˆ به متقاضیان ارائه Ù…ÛŒ‌گردند همچنین Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ نامه تکمیلی درمان Ø´Ø§Ù…Ù„ بعضی از هزینه‌های خدمات پزشکی Ùˆ درمانی Ú©Ù‡ تحت پوشش بیمه‌ پایه نیست (مانند هزینه‌های دندانپزشکی Ùˆ بینایی)ØŒ هم Ù…ÛŒ‌شود.

 

انواع بیمه تکمیلی:

بیمه تکمیلی به دو دسته گروهی (شرکتی) و انفرادی(خانواده) دسته بندی میشود.

 

1) بیمه تکمیلی انفرادی (خانواده)

 

از آنجایی Ú©Ù‡ تمام افراد نمی‌توانند تحت نظر ارگان یا سازمان خاصی به صورت گروهی (شرکتی) بیمه تکمیلی درمان را تهیه نمایند، Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ تکمیلی انفرادی Ø·Ø±Ø§Ø­ÛŒ گردیده است. البته برخی شرکتهای بیمه این بیمه نامه را بصورت تکی (یک نفر هم میتواند بیمه شود) Ùˆ برخی بصورت خانوادگی (Ú©Ù„ اعضای خانواده باید بیمه شوند) صادر میکنند .

در بیمه تکمیلی انفرادی ØŒ شرکت بیمه متعهد Ù…ÛŒ‌شود Ú©Ù‡ کلیه هزینه‌های درمانی Ùˆ بیمارستانی بیمه‌گذار شامل هزینه‌های بیمارستانی، عمل‌های جراحی، پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپایی، خدمات آزمایشگاهی، هزینه‌های آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو Ùˆ دندانپزشکی را براساس شرایط Ùˆ فرانشیز توافق شده پرداخت کند.

درحال حاضر شرکت های Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ سامان ØŒ کارآفرین Ùˆ دی بیمه تکمیل درمان بصورت تکی Ùˆ شرکت بیمه تعاون Ùˆ آسماری بصورت خانوادگی صادر مینماید. جهت خرید Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ تکمیل درمان افرادی ØŒ خانواده Ùˆ شرکتی Ø§Ø² اینجا Ø§Ù‚دام فرمایید.

 

2) بیمه تکمیل درمان گروهی (شرکتی)

تمام شرکت‌ها، کارگاه‌ها Ùˆ انواع محیط‌های کاری Ù…ÛŒ‌توانند برای پرسنل Ùˆ کارمندان خود  بیمه درمان تکمیلی گروهی یا سازمانی بخرند. حق بیمه برای بیمه‌های تکمیلی گروهی از بیمه‌ نامه‌های تکمیلی انفرادی کمتر است .در زمان Ø®Ø±ÛŒØ¯ Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ ØªÚ©Ù…یلی Ø³Ø§Ø²Ù…انی Ù‡Ù… خود کارفرما نوع ØŒ تعداد پوشش‌ها Ùˆ همین‌طور سقف تعهدات را برای پرسنل خود انتخاب Ù…ÛŒ‌کند. درضمن بیمه‌شده‌ها Ù…ÛŒ‌توانند افراد تحت تکفل خود مثل اعضای درجه یک خانواده (پدر، مادر، همسر Ùˆ فرزندان) را هم تحت پوشش بیمه تکمیلی سازمانی قرار بدهند.

 

بیمه تکمیل درمان گروهی Ù†ÛŒØ² به دوسته تقسیم میگردد:

 

1) شرکتهای با تعداد پرسنل زیر 50 نفر

این بیمه نامه برای شرکتهای Ø¯Ø§Ø±Ø§ÛŒ حداقل 10 نفر پرسنل (به شرط داشتن بیمه تامین اجتماعی) صادر میگردد Ú©Ù‡ باید Ø­Ø¯Ø§Ù‚Ù„ 70 Ø¯Ø±ØµØ¯ آنان (یعنی 7 نفر از 10 نفر) بیمه را خریداری نمایند.

 

2 ) Ø´Ø±Ú©ØªÙ‡Ø§ÛŒ با تعداد پرسنل بالای 50 نفر

در این بیمه نامه Ú©Ù‡ برای شرکتهای با تعداد نفرات بالای 50 نفر صادر میگردد حداقل 50 درصد Ø§Ø² تعداد کارمندان Ø´Ø±Ú©Øª Ùˆ یا سازمان باید بیمه نامه را خریداری نمایند.

کلیه پرسنل باید تحت پوشش بیمه گر پایه یکسان مانند سازمان تامین اجتماعی یا سازمان خدمات درمانی و یا سازمان خدمات نیروهای مسلح (ارتش) باشند.

 

پوششهای بیمه ØªÚ©Ù…یلی 

 

•  

 

پوشش های این بیمه نامه به این صورت است که در زمان بروز بیماری به بیمه گذار خدماتی ارائه می کند و یا طبق قوانین بیمه نامه خدمات پزشکی خاصی را ارائه می دهد .

 

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی Ùˆ سزارین

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه عمل‌های سرپایی مثل شکستگی Ùˆ در رفتگی، Ú¯Ú† گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست Ùˆ لیزر درمانی

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª Ù‡Ø²ÛŒÙ†Ù‡‌های بستری ØŒ جراحی ØŒ شیمی درمانی ØŒ رادیوتراپی ØŒ آنژیوگرافی قلب ØŒ انواع سنگ‌Ø´Ú©Ù† در بیمارستان Ùˆ مراکز جراحی محدود

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه جراحی عیوب انکساری چشم

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیص پزشکی ØŒ پاتولوژی یا آسیب‌شناسی Ùˆ ژنتیک پزشکی ØŒ انواع رادیوگرافی ØŒ نوار قلب Ùˆ فیزیوتراپی (به استثنای چکاپ)

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª Ù‡Ø²ÛŒÙ†Ù‡‌های ویزیت، دارو Ùˆ خدمات اورژانس غیر بستری

---

.  پرداخت هزینه‌های آمبولانس شهری Ùˆ بین شهری

---

.  Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه همراه افراد زیر 7 سال Ùˆ بالای 70 سال در بیمارستان‌ها

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه‌های خرید عینک Ùˆ سمعک

---

. Ø§Ø±Ø§Ø¦Ù‡ پوشش برای بلایای طبیعی

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه بیماری‌های جنین (تست‌های غربالگری)

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه‌های اعمال جراحی‌های مهم مربوط به سرطان، اعصاب مرکزی Ùˆ نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)ØŒ گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه Ùˆ مغز استخوان

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª Ù‡Ø²ÛŒÙ†Ù‡ های Ø¯Ù†Ø¯Ø§Ù†Ù¾Ø²Ø´Ú©ÛŒ (به استثنای ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی Ùˆ جراحی لثه)

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه‌های درمان نازایی Ùˆ ناباروری، GIFTØŒ ZIFTØŒ IVFØŒ ITSCØŒ IUI Ùˆ میکرواینجکشن

---

. Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª هزینه‌های پاراکلینیکی Ú©Ù‡ خود به گروه های زیر تقسیم Ù…ÛŒ شود :

1. Ù¾Ø§Ø±Ø§Ú©Ù„ینیک گروه اول :

. Ù‡Ø²ÛŒÙ†Ù‡ سونوگرافی ØŒ سونو غربالگری ØŒ ماموگرافی

. Ø§Ù†ÙˆØ§Ø¹ اسکن ØŒ انواع آندوسکوپی ØŒ ام آر Ø¢ÛŒ ØŒ اکوکاردیوگرافی ØŒ استرس اکو

. Ø§Ù†ÙˆØ§Ø¹ آنژیوگرافی (بجز چشم Ùˆ قلب)

. Ù‡Ø²ÛŒÙ†Ù‡‌های پزشکی هسته‌ای

. Ø³ÛŒ تی آنژیوگرافی

. Ù¾Ù†ØªØ§Ú©Ù…ØŒ فوندسکوپی، کانفواسکن، انتروپیون، پاکیمتری Ùˆ تمام تست‌های بینایی سنجی

. IOL master ØŒ HRTØŒ ICG

. Ø§Ù†ÙˆØ§Ø¹ آندوسکوبی با یا بدون بیهوشی

---

2. Ù¾Ø§Ø±Ø§Ú©Ù„ینیک گروه دوم :

. ØªØ³Øª ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری)

. Ù†ÙˆØ§Ø±Ø¹Ø¶Ù„Ù‡ (EMG)ØŒ نوارعصب (NCV)ØŒ نوارمغز (EEG)ØŒ نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)

. Ø´Ù†ÙˆØ§ÛŒÛŒ سنجی، بینایی سنجی، آنژیوگرافی چشم

. Ø¬Ø¨Ø±Ø§Ù† هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش‌‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی یا آسیب‌ شناسی Ùˆ ژنتیک پزشکی

. Ø§Ù†ÙˆØ§Ø¹ رادیوگرافی، نوار قلب، فیزیوتراپی

. Ù‡ÙˆÙ„ترمانیتورینگ قلب

. ØªØ³Øª خواب دانستیومتری

. ØªÙ…پانومتری، بادی باکس، تیلت پلتیسموگرافی، ارگواسپیرو متری

. Ø±ÛŒÙ†Ùˆ ماتومتری، برونکوگرافی Ùˆ تست متاکولین (PFT)

---

یک بیمه درمان تکمیلی Ù…ÛŒ‌تواند بعضی از این پوشش‌ها یا همه آنها را داشته باشد . Ù…ÛŒ‌تواند بعضی از این پوشش‌ها را جزو پوشش‌های اصلی Ùˆ بعضی را تحت عنوان پوشش فرعی با پرداخت حق بیمه بیشتر قرار دهد .

بیمه‌های درمان تکمیلی در شرکت‌های مختلف معمولاً در قالب طرح‌های بیمه‌ای ارائه Ù…ÛŒ‌شود . در این طرح‌ها معمولاً پوشش‌ها ثابت هستند اما سقف تعهدات آن‌ها با یکدیگر فرق دارد .

هر Ú†Ù‡ سقف تعهدات یک بیمه بیشتر باشد ØŒ بیمه در صورت وقوع حادثه Ùˆ بروز خسارت هزینه بیشتری Ù…ÛŒ‌پردازد . بنابراین Ø¨Ù‡ØªØ± است بیمه‌ای با سقف پوشش بالاتر برای خود خریداری کرده تا در صورت نیاز خسارت بیشتری پرداخت شود .

 

 

فرانشیز چیست؟

فرانشیز بخشی از هزینه Ùˆ خسارت است Ú©Ù‡ بر عهده مشتری است ØŒ Ù…یزان فرانشیز بیمه‌های درمان با توجه به شرایط بیمه‌نامه بین 10 تا 30 درصد محاسبه Ù…ÛŒ‌شود.

یعنی سهم بیمه گزار از پرداخت هزینه‌های درمانی 10 تا 30 درصد خواهد بود Ùˆ شرکت بیمه 70 تا 90 درصد هزینه را پرداخت Ù…ÛŒ‌کند. اگر بیمه‌شده بیمه پایه داشته باشد سهم 30 درصدی فرانشیز او را بیمه‌گر پایه پرداخت Ù…ÛŒ‌کند در غیر این صورت سهم فرانشیز از او کسر Ù…ÛŒ‌شود.

مثلا در بیمه نامه ای Ú©Ù‡ 10 درصد فرانشیز دارد برای هزینه جراحی 5 میلیون تومانی مبلغ 4 میلیون Ùˆ 500 هزار تومان را بیمه تکمیلی Ùˆ 500 هزار تومان (10 درصد 5 میلیون تومان) را مشتری میپردازد اما ممکن است بیمه گر پایه نیز تمام یا بخشی از 500 هزار تومان Ø±Ø§ پرداخت نماید ØŒ بنابر این هرچه میزان فرانشیز پایین تر باشد بیمه تکمیلی مبلغ بالاتری از خسارت را تحت پوشش قرار میدهد.

 

موارد خارج از پوشش Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ درمان تکمیلی

 

به طور Ú©Ù„ÛŒ قرارداد Ø¯Ø±Ù…ان تکمیلی Ø¯Ùˆ نوع استثناء دارد:

1) استثنائات عمومی ‌Ùˆ Ú©Ù„ÛŒ است Ú©Ù‡ در سایر بیمه‌نامه ها هم اعمال Ù…ÛŒ‌شود؛ مانند رخداد سیل، زلزله، رانش زمین، یا جنگ، شورش، بلوا یا فعل Ùˆ انفعالات هسته‌ای، چنانچه هزینه درمان بابت چنین مواردی متحمل شده باشند، تحت پوشش بیمه‌نامه درمان تکمیلی نخواهد بود.

2) برخی از هزینه‌ها به طور Ú©Ù„ÛŒ از بیمه‌نامه مستثنی Ù…ÛŒ‌شود؛ مانند هزینه‌های Ú†Ú©‌آپ عادی (مگر موارد ازمایشات تشخیصی)ØŒ هزینه‌های عیوب مادرزادی، هزینه‌های عقیم‌سازی، اعمال جراحی زیبایی( مگر بر اثر حادثه ) Ú©Ù‡ شرکت بیمه هیچ تعهدی در قبال پوشش آنها نخواهد داشت.

 

شرکت بیمه گر هیچ گونه مسئولیتی در مورد خسارات به وجود آمده در این بخش ها را ندارد و هیچ هزینه ای را جبران نخواهد کرد :

هزینه ØªØ±Ú© اعتیاد

---

سقط جنین (به استثناء زمانی که تشخیص پزشک معالج با استفاده از روش های قانونی این موضوع را تأیید کند)

---

هزینه های مشکلات مادرزادی (مگر زمانی Ú©Ù‡ برطرف شدن این مشکل با تأیید پزشک معتمد بیمه برای فرد جنبه درمانی داشته باشد) 

---

هزینه جراحی های زیبایی (مگر زمانی که ناشی از حادثه ای باشد که تحت پوشش بیمه باشد و در زمان اعتبار بیمه نامه باشد)

---

هزینه اتاق خصوصی در مراکز درمانی (به غیر از مواردی که پزشک معتمد بیمه این موضوع را ضروری اعلام کند)

---

هزینه های ناشی از اعمال مجرمانه

---

هزینه های ناشی از جنگ و شورش و اعتصاب و ....

---

خسارات ناشی از حوادث طبیعی مثل سیل ، زلزله و ....

---

هزینه های جراحی لثه ، ارتودنسی ، ایمپلنت و کاشت دندان

---

خسارات وارده ناشی از انفجارات هسته ای

---

زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر

---

هزینه فرد همراه بیمار بین 7 تا 70 سال (به غیر از مواردی که پزشک معتمد بیمه این موضوع را ضروری اعلام کند)

---

هزینه های لوازم آرایشی و بهداشتی که جنبه ی درمانی ندارند

---

هزینه های مرتبط با معلولیت ذهنی و از کار افتادگی کلی

---

جراحی فک (مگر زمانی که پزشک معتمد بیمه این موضوع را ضروری اعلام کند)

---

تمام هزینه های پزشکی که در مرحله تحقیقات بوده و هیچ تعرفه ای از وزارت بهداشت درباره آن ها ارائه نشده باشد

---

 

مبلغ حق‌ بیمه ØªÚ©Ù…یلی انفرادی Ùˆ گروهی

مبلغ حق‌بیمه هریک از طرح‌ها به صورت سالیانه است Ùˆ با توجه به سن بیمه‌شده Ùˆ پوششهای مورد درخواست ØªØ¹ÛŒÛŒÙ† Ù…ÛŒ‌شود.

 

تخفیف Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ تکمیلی انفرادی

 

متقاضیان خرید Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ تکمیلی انفرادی Ù…یتوانند از تخفیف های ویژه این بیمه استفاده کنند.

به این صورت Ú©Ù‡ با خرید نقدی Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ تکمیلی Ù…شمول Û±Û° درصد تخفیف Ù…ÛŒ شوید Ùˆ یا در صورت داشتن بیمه عمر Û±Û° درصد تخفیف به بیمه نامه شما تعلق Ù…ÛŒ گیرد.

همچنین خانواده های سه نفره Ùˆ سه نفر به بالا Ú©Ù‡ متقاضی خرید Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ تکمیلی  Ù‡Ø³ØªÙ†Ø¯ Ù…ÛŒ توانند این بیمه را با Û±Ûµ درصد تخفیف خریداری کنند.

 

خرید بیمه ØªÚ©Ù…یلی انفرادی Ùˆ خانواده  بدون داشتن بیمه‌ پایه

درگذشته برای خرید بیمه تکمیلی، داشتن بیمه‌ پایه (تامین اجتماعی، خدمات درمانی ØŒ نیروهای مسلح Ùˆ سلامت ایرانیان) در اکثر شرکت‌های بیمه الزامی بوده‌ است Ø§Ù…ا هم‌اکنون بعضی از شرکت‌های بیمه Ø¨Ø±Ø§ÛŒ رفاه حال خریداران بیمه تکمیلی خود، لزوم داشتن بیمه‌ پایه را حذف نموده‌اند Ùˆ در صورتی Ú©Ù‡ خریدار بیمه تکمیلی، بیمه‌ پایه نداشته‌ باشد، تنها درصدی به مبلغ حق‌ بیمه سالانه او افزوده خواهد شد Ùˆ تغییر دیگری در بیمه‌نامه تکمیلی او به علت نداشتن بیمه‌ پایه رخ نخواهد داد.

 

دوره انتظار Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ تکمیلی (انفرادی ØŒ خانواده ØŒ شرکتی)

دوره انتظار به Ù…دت زمانی گفته Ù…ÛŒ‌شود Ú©Ù‡ با وجود صدور بیمه نامه در صورت رخ دادن خسارت شرکت بیمه خسارتی پرداخت نمیکند.
هریک از طرح‌های Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ ØªÚ©Ù…یل درمان Ø¯Ø§Ø±Ø§ÛŒ دوره‌ÛŒ انتظار Û³ ماهه برای بیماری های مزمن Ùˆ دوره انتظار Û¹ ماهه برای زایمان Ù…ÛŒ‌باشند، برای مثال برای استفاده از پوشش زایمان، نازایی Ùˆ ناباروری باید حداقل Û¹ ماه از خرید آن گذشته‌باشد، بنابراین Ù…ÛŒ‌بایست قبل از بارداری برای Ø®Ø±ÛŒØ¯ بیمه تکمیلی Ø¨Ø§ پوشش زایمان اقدام کنید.

 

 

شرایط سنی Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ تکمیلی

بازه‌ÛŒ سنی Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ ØªÚ©Ù…یلی  Ø§Ø² بدو تولد تا Û·Û° سالگی Ù…ÛŒ‌باشد Ùˆ افراد بیشتر از Û·Û° سال امکان خرید بیمه ØªÚ©Ù…یلی انفرادی Ùˆ خانواده Ø±Ø§ نخواهند داشت.

 

 

روش‌های پرداخت حق‌ بیمه‌ تکمیلی

حق‌بیمه تکمیلی به صورت سالیانه Ùˆ براساس سن بیمه‌گذار تعیین Ù…ÛŒ‌شود Ùˆ بیمه‌گذار Ù…ÛŒ‌تواند به یکی از دو روش نقدی Ùˆ یا اقساطی حق‌ بیمه خود را پرداخت نماید.
پرداخت حق‌بیمه به روش نقدی Ùˆ یکجا ØŒ شامل Û±Û° درصد تخفیف خواهدشد.

 

 

فرآیند دریافت هزینه‌های پزشکی از شرکت بیمه

دو روش برای دریافت هزینه‌های پزشکی مورد تعهد شرکت بیمه ÙˆØ¬ÙˆØ¯ دارد Ú©Ù‡ در ادامه به شرح آن‌ها خواهیم پرداخت:

روش اول: بیمه‌گذاران به مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت بیمه  مراجعه کنند.

در صورت مراجعه بیمه‌گذار به مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ Ú©Ù‡ امکان صدور معرفی‌نامه به صورت آنلاین را داشته‌ باشند، در همان محل معرفی‌نامه به صورت آنلاین برای آن‌ها صادر Ù…ÛŒ‌شود.
در این حالت پرداخت هزینه‌های درمانی بیمه‌گذار تا سقف تعهدات پوشش‌های بیمه تکمیلی برعهده‌ÛŒ خود شرکت Ù…ÛŒ‌باشد Ùˆ بیمه‌گذار فقط باید درصد فرانشیز هزینه‌های پزشکی را در همان محل پرداخت کند.

در صورتی Ú©Ù‡ بیمه‌گذار بخواهد به مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت Ø¨ÛŒÙ…Ù‡  Ú©Ù‡ امکان صدور معرفی‌نامه به صورت آنلاین را ندارند، مراجعه کند، باید از قبل به نمایندگی‌های شرکت بیمه Ø±ÙØªÙ‡ Ùˆ برای مرکز درمانی مورد نظر خود معرفی‌نامه دریافت نماید. در این حالت نیز مانند حالت قبل بیمه‌گذار فقط باید فرانشیز Ù‡Ø²ÛŒÙ†Ù‡‌های پزشکی را در همان جا Ù¾Ø±Ø¯Ø§Ø®Øª نماید.

 

روش دوم: بیمه‌گذاران به مراکزی به غیر از مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه Ù…راجعه کنند.

در این صورت اگر بیمه‌گذار بیمه‌ پایه داشته‌باشد Ùˆ بخواهد از آن استفاده‌کند در ابتدا باید با فاکتور هزینه‌ها Ùˆ مدارک درمانی به بیمه‌ پایه خود مراجعه نماید Ùˆ مبلغ مورد تعهد بیمه گر اول را دریافت کند. پس از آن بیمه‌گذار باید به یکی از نمایندگی‌های شرکت بیمه مراجعه نماید Ùˆ با تحویل مدارک خود مابقی هزینه‌ها به استثنای  فرانشیز را دریافت کند. همچنین علاوه بر تحویل مدارک به نماینده‌ÛŒ خود Ù…ÛŒ‌توانند مستقیما مدارک خود را تحویل شعبات شرکت بیمه دهد.

در غیر این صورت اگر بیمه‌گذار، بیمه‌ پایه نداشته باشد Ùˆ یا نخواهد از آن استفاده کند، Ù…ÛŒ‌تواند از همان ابتدا به یکی از نمایندگی‌های شرکت بیمه Ù…راجعه نماید Ùˆ هزینه‌های پزشکی خود را مطابق تعرفه تا سقف تعهدات بیمه تکمیلی Ø¯Ø±ÛŒØ§ÙØª کند.

 

 

مدارک لازم برای خرید بیمه درمان

 

برای Ø®Ø±ÛŒØ¯ Ø¨ÛŒÙ…Ù‡ ØªÚ©Ù…یلی Ø§Ù†ÙØ±Ø§Ø¯ÛŒ ÛŒØ§ Ø®Ø§Ù†ÙˆØ§Ø¯Ú¯ÛŒ Ù…دارک زیر لازم است:

 

• فرم تکمیل‌شده درخواست بیمه نامه درمان تکمیلی
• فرم تکمیل‌شده پرسشنامه سلامت (برای بیمه تکمیلی خانواده Ùˆ انفرادی)
• صفحه اول شناسنامه Ùˆ کارت ملی (در بیمه تکمیلی خانودگی ﺑﺮای ﺗﻤﺎم اﻋﻀﺎی ﺧﺎﻧﻮاده ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ نیاز است.)
• ﮐﭙﯽ ﺻﻔﺤﻪ اول دﻓﺘﺮﭼﻪ ﺑﯿﻤﻪ ﺑﺎ ﺣﺪاﻗﻞ اﻋﺘﺒﺎر ﯾﮏ ﻣﺎه (در بیمه تکمیلی خانودگی ﺑﺮای ﺗﻤﺎم اﻋﻀﺎی ﺧﺎﻧﻮاده ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ نیاز است)
• آخرین لیست تامین اجتماعی (برای شرکتها Ùˆ موسسات)

 

 

لیست مراکز طرف قرارداد بیمه سامان

لیست مراکز طرف قرارداد بیمه دی

لیست مراکز طرف قرارداد بیمه تعاون

لیست مراکز طرف قرارداد بیمه کارآفرین

لیست مراکز طرف قرارداد بیمه آسماری